常见问题解答

假肢（义肢）是用人工装置替代缺失肢体、恢复外观和部分功能的器具。按部位分：下肢假肢（假脚、小腿、大腿、膝离断、髋离断），上肢假肢（假手、前臂、上臂、肩离断）。按功能分：装饰性（美容）假肢、机械式（索控）假肢、肌电假肢、微处理器智能假肢。按用途分：临时假肢、正式假肢、运动假肢、专用假肢。选择合适的假肢要结合截肢部位、残肢条件、生活需求和预算，由专业机构评估定制。

小腿假肢（经胫假肢）保留膝关节，站立和走路主要靠自身膝关节控制，稳定性和省力程度较好，装配相对简单、费用较低。大腿假肢（经股假肢）失去膝关节，需用假肢膝关节机构替代，必须有可靠悬挂和坐骨承重，行走耗能更高、技术要求和费用也更高。两者接受腔设计、承重部位、膝关节部件和训练重点都不同。选哪种取决于截肢平面，而非随意挑选。

可以。膝离断（膝关节处截肢）保留了大腿长度和完整的股骨末端，残肢承重能力好，能装带特殊膝离断接受腔的假肢，稳定性通常优于大腿截肢。髋离断或半骨盆切除后，仍可装配髋离断假肢，它包含髋关节、膝关节和假脚，采用坐骨、骨盆承重，结构复杂、行走耗能大，但配合训练可以站立行走。这类假肢对技师经验和部件要求高，建议到有经验的假肢中心定制。

上肢假肢主要有四类：一是装饰性（美容）假肢，外观逼真、重量轻，适合注重外观或功能需求低者；二是机械式（索控）假肢，靠肩部或身体动作通过钢索控制假手开合，耐用、免充电，适合体力活动；三是肌电假肢，靠残肢肌肉电信号控制，可完成抓握等动作，外观和功能较好但需充电、费用高；四是混合或专用假肢。选择取决于截肢平面、残肢肌电信号、日常需求和预算，往往需多方案对比。

装饰性假肢（也叫美容假肢）主要目的是恢复肢体外观，采用硅胶等材料，可定制肤色、纹理、指甲甚至毛发，与健侧肢体高度接近，重量轻、佩戴舒适。它通常没有或只有非常有限的功能，适合上肢截肢、手指缺失、注重外观和社交需求者，也常用于儿童和女性。除纯装饰型外，还有兼具一定功能的装饰-功能型假肢。佩戴装饰性假肢能改善身体形象、减少他人注视带来的心理压力。费用因定制程度和材料差异较大。

功能假肢指能完成抓握、持物等实际动作的假肢。肌电假肢是常见一类：通过贴在残肢肌肉表面的电极采集肌肉收缩产生的电信号，经控制器驱动假手或腕部动作，实现张开、闭合、旋转等。优点是外观和功能较自然、动作直接；缺点是需要充电、怕水、费用较高、需学习和训练，且对残肢肌电信号质量有要求。此外还有索控假肢、开关控制假肢等功能类型。选择要结合残肢条件和实际使用场景。

微处理器假肢是在假肢（尤其是膝关节、踝关节）内装有传感器和微电脑的智能假肢。传感器实时检测行走速度、角度、受力等，微处理器每秒多次运算并自动调节关节阻尼和阻力，使行走更自然、更安全，可防绊倒、适应不同路况、上下楼梯和下坡。代表性产品如微处理器膝关节（MPK）、微处理器踝足。优点是功能强、安全性高、步态好；缺点是价格高、需充电、怕水、维修成本高。适合活动量大、对步态和安全要求高者。

骨整合假肢（OI）是通过手术将钛合金植入物直接植入残留骨髓腔，植入物穿出皮肤，假肢直接固定在植入物上，不再依赖接受腔。优点：无接受腔压迫、感觉传导更好、穿戴更方便、残肢不适减少。风险：植入部位感染、植入物松动或断裂、需长期随访，属有创手术。它适合残肢条件差、无法耐受传统接受腔、能接受手术风险并愿意长期维护者，目前并非所有医院都开展。是否适合必须由骨科和假肢专家全面评估后决定。

3D打印假肢是一种新兴方式，用扫描、建模和3D打印制作接受腔或部件，优点是速度快、可个性化、成本较低，尤其在上肢装饰假肢、儿童假肢、运动辅助器具中应用较多。但需注意：承重部位（下肢接受腔）对材料强度、精度和安全性要求高，目前主流临床仍以传统层压和碳纤维工艺为主，3D打印更多用于辅助和过渡产品。选择时要看打印材料、强度认证、技师经验和售后。它是有前景的补充，但不能简单等同于高质量正式假肢。

一条假肢通常由以下部分组成：一是接受腔，与残肢直接接触、承重和固定的核心部件；二是悬挂系统，如硅胶内衬加锁具、真空吸附、腰带等，防止假肢脱落；三是连接和对线部件，连接各部件并调节角度；四是关节部件，下肢的膝、踝，上肢的肘、腕；五是末端装置，假脚或假手；六是外装饰和美观外套。部件选择要匹配截肢平面、体重、活动水平和预算，各部件相互配合才能保证舒适与功能。

接受腔是假肢中直接包裹残肢的部件，是假肢与人体接触、承重和传力的核心，被称为假肢的心脏。它决定佩戴是否舒适、稳定、省力。好的接受腔要做到：贴合残肢、压力分布均匀、承重合理、不压迫敏感部位、便于穿脱和悬挂。它由技师根据残肢取型定制，材料有树脂、碳纤维、柔性内衬等。接受腔不合适是假肢疼痛、磨皮、走路不稳的最常见原因，出现不适要及时找技师调整或重做。

临时假肢（早期假肢）多用于残肢尚未定型时，结构简单、可调、价格较低，目的是让患者尽早站立、训练、促进残肢塑形和身心适应，通常佩戴数月后更换。正式（永久）假肢在残肢成熟、体积稳定后定制，材料更好、对线和适配更精确、功能更强、也更耐用，能长期使用（一般 3～5 年，视使用和身体变化）。两者是先后衔接的关系，不是二选一；先戴临时假肢有助于提高正式假肢的适配效果。