假肢接受腔是假肢与残肢之间的一种连接装置,她是假肢与残肢之间的人机界面。根据ISO标准:(1)垂直力的传递(支撑);(2)水平力的传递(固定);(3)患者和假肢之间的吸附界面(悬吊)。
已经安装过假肢的人都会有一个共性的问题,就是接受腔不合适,导致穿假肢痛苦或不想穿假肢的问题。买再贵,性能再好的假肢,没有一个好的接受腔来适配假肢照样是废铁一堆。假肢质量的好坏首选取决于接受腔的适配性,如何接受腔不适合于残肢,再好的零部件也无法充分发挥其作用和优势。
一个好的接受腔要满足以下几点:
(1)好的悬吊性:残肢要和接受腔紧密连接,好的悬吊性讲增加患者站立和行走过程中的稳定性,并降低能量消耗。
(2)残肢和接受腔的全接触:残肢和接受腔内腔表面要直接无间隙全面服帖。
(3)让残肢低端最大程度的受力:要让残肢低端与接受腔低端直接接受,还要让残肢低端尽可能承受最大的力,充分发挥残肢低端的转力作用,让残肢能直接有触底的感觉,而且还可以缓解幻肢痛。
(4)接受腔使残肢无血液循环障碍和神经支配障碍:接受腔不能束缚残肢的血液循环和神经支配,例如接受腔不能做的太小、局部不能给残肢太大的压力等。
(5)接受腔要便于穿脱。
(6)接受腔的外形尺寸通常要比健侧稍小:假肢接受腔不允许超过健侧相应的正常尺寸,刚开始时残肢可能会肿胀,因而其围长会比相应的健侧要大些,但残肢通过软组织的萎缩会很快比健侧变小。当然也有例外。
(7)接受腔便于清理:接受腔内外表面要加工的非常光滑,便于接受腔每天清洗。
(8)接受腔便于再试配:残肢的体积不是固定的,是会改变的,而每时每刻要求残肢的整个表面都和接受腔保持接受是非常难的;并且接受腔自身的体积也是在改变的,由泡沫塑料、硅胶软性材料制作的接受腔会随着时间的推移失去弹性和变大;树脂接受腔也会出现由老化而引起的颜色、形状和强度的改变。接受腔从柔性到硬性的不连贯过渡部分及用于连接连接件而加工的孔等,都将是众所周知的薄弱环节。再适配的方法通常是通过接受腔侧壁、低端和边缘上黏贴填充材料来完成的,如泡沫塑料,但是事先应将泡沫塑料加工精细,使其黏贴后与原接受腔保持为一个整体;否则会是残肢上形成压痕甚至造成对残肢的伤害。
(9)接受腔耐用性:主要是通过接受腔的使用寿命、机械载荷、接受腔的适配性、残肢皮肤的耐受性、对接受腔的护理和保养、零配件和材料及其加工的质量等诸多因素的影响。
(10)接受腔重量轻:无论是上下肢体假肢,都要尽量减少其重量,遍于假肢的控制、降低能量消耗。
要判别一个接受腔的好与坏只要满足上面几点就算是一个好的接受腔了,当然在具体实践中不可能达到100%适配,对假肢技术人员的要求也要高些。
参考文献:中国临床康复 图片来源网络
下期文章预告:假肢接受腔在适配过程中经常出现的问题
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